三餐不定，零食饮料不断
管不住嘴，你的肾脏就会抗议
通讯员 陈瀛 钱冰冰
很多人觉得肾脏病离自己很远，其实它的发病率并不低，相关数据显示，我国慢性肾脏病发病率为10.8%，近年来，肾病年轻化趋势越来越明显。
日前，肾内科专家、浙江省中山医院副院长、肾脏病学科带头人鲁科达在接受记者采访中透露，这几年，门诊患者类型发生了一些变化：除了IgA肾病患者外，继发性肾病的比例逐年增多，如糖尿病性肾病患者增幅明显，还有以前比较少见的代谢性相关疾病，如肥胖相关性肾病也出现不少。
“作为医生，看着许多年轻患者因为生活不规律、体重、血糖、血压没控制好，病情复发，甚至发展到尿毒症，我感到非常痛心。”在3月9日世界肾脏病日到来之际，鲁科达呼吁，慢性肾病患者要加强自我管理，控制好血糖血压，保持良好的生活饮食习惯。只有守住这些健康防线，才能延缓病程。
爱吃零食和饮料
小学男生得了肥胖性肾病
杭州的初一学生小东(化名)是鲁科达接诊过最小的肾病患者，巅峰时刻他的体重达到了170多斤，这两年，病情反复令人担忧。
两年前，还在读小学的小东因为出现泡沫尿，被父母带到鲁科达副院长处就诊。一系列检查下来，小东的几个指标令人担忧：血肌酐超标，尿蛋白3个+，提示肾功能受损。最终肾穿刺活检确诊为肥胖相关性肾病。
了解生活习惯后，鲁科达得知小东日常除了三餐，零食不离嘴、饮料当水喝，这些坏习惯日积月累，埋下了疾病隐患。
“引起孩子肾功能损伤的主要原因是肥胖，治疗关键是控制体重。”鲁科达给小东开出了减肥处方，戒掉可乐，多喝水，控制饮食，加强运动，再结合抑制食欲的针剂和药物。
治疗三个月后，小东减重40多斤，尿蛋白明显好转，肌酐值也稳定了。
慢性肾病是一场持久战，需要患者坚持自我管理，才能长期保持病情稳定。这对处于生长发育期的孩子来说貌似很难。
这两年，零食的诱惑，家长疏于管教，导致小东病情不稳定。今年春节，他跟着父母回了安徽老家，又管不住嘴，放开吃喝，体重蹭蹭蹭反弹了。
上周，小东再来复查，尿蛋白2个+、血肌酐异常……鲁科达再度告诫小东父母：“如果孩子的体重、饮食控制不好，病情反复，长此下去，成年后很可能发展到尿毒症，一定要重视！”
应酬多血糖不稳
47岁老糖友确诊尿毒症
因为血糖没控制好，47岁的销售经理黄科(化名)走向了糖尿病肾病的终末期——尿毒症，未来只能靠血液透析维系生命。
黄科罹患糖尿病20多年，上周找到鲁科达副院长就诊时，自述整个人浮肿严重，小便也解不出，容易乏力疲劳。原本他以为是阳康后身体没恢复，观察了一个多月，血糖血压飙升，他才赶来复查。
检查结果犹如晴天霹雳，黄科的血肌酐达到了600μmoI/L 多，已处于尿毒症晚期，下一步需要血液净化治疗。
“这位患者工作应酬多，三餐不定，血糖没控制好，现在后悔已经来不及了。”鲁科达惋惜地说，很长一段时间，黄科的尿蛋白显著好转、肾功能稳定，如果他能继续保持，是不至于这么快发展到尿毒症的。
鲁科达说，这两个患者的例子都说明肾病患者坚持自我管理的重要性，管得好和差，是可以改写疾病结局的。
他重点强调两方面的管理，一个是疾病治疗的管理，要规范合理的治疗，严格控制血糖、血压、尿蛋白，尽量保持肾功能的稳定；第二是健康的生活习惯，适量运动、均衡饮食、控制体重，戒烟忌酒，保持心情愉悦等。
本报记者 刘千通讯员 陈瀛 钱冰冰
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